Atender alguém que enfrenta problemas de saúde é um desafio e tanto. É necessário saber quais exames solicitar para conseguir um diagnóstico mais preciso e quais tratamentos são adequados, além de estabelecer um vínculo de confiança com o médico e paciente.
Conversar com a pessoa a ser atendida também é importante para obter informações que nenhum exame de imagem ou laboratorial é capaz de captar. A chamada anamnese consiste nesse processo de coletar as informações necessárias para entender bem o caso.
A partir disso, o profissional pode definir quais são as melhores condutas para tratar o problema. Confira mais detalhes sobre o que exatamente é a anamnese, como fazê-la e por que ela é tão importante para todo o acompanhamento e prescrição médica!
Conheça as etapas da anamnese
O termo anamnese remete ao grego e significa “lembrança”. Consiste no processo de uma pessoa se lembrar do que está sentindo e relatar isso para o médico. Esse processo é organizado em algumas etapas fundamentais.
Identificar o paciente
A primeira delas é identificar quem é o paciente, a partir de dados variados, sendo que entre os principais estão os seguintes:
- Nome completo;
- Gênero;
- Idade;
- Raça;
- Estado civil;
- Condições de vida (se tem acesso à alimentação adequada);
- Estilo de vida (hábitos alimentares, sono, atividades físicas ou toma remédios);
- Procedência (se visitou uma região com alta transmissão de alguma doença).
Tudo isso deve ser visto com bastante calma e atenção, principalmente para que não ocorram problemas futuros.
Identificar qual a queixa
A próxima etapa é identificar qual é a principal queixa que o motivou a buscar atendimento médico. É importante ao profissional escutar com muita atenção, para captar os detalhes e a maneira como o paciente se sentiu após aquela queixa.
Em seguida, deve-se buscar o histórico desta queixa (como surgiu, como foi a evolução dos sintomas, se houve melhora, etc.).
Também é fundamental verificar se há histórico dessa queixa na família do paciente, observando o grau de parentesco entre ele e o familiar afetado.
Bem como se o indivíduo já foi submetido a cirurgias e outros tratamentos anteriores para cuidar daquele mesmo problema. Observar isso evita que o tratamento prescrito agrave antigos problemas de saúde do paciente.
Definir como examinar
Após feito isso, o médico pode definir melhor como examinar o paciente e quais exames podem ser solicitados para obter mais informações sobre o estado clínico do paciente.
Junto a isso, o médico pode também obter alguns parâmetros clínicos, obtidos geralmente na triagem, como pressão arterial, temperatura corporal, nível de glicemia, entre outros exemplos.
Juntar todas as informações
No fim, o médico deve juntar todas essas informações, estando também atento para a linguagem corporal.
Ao perceber que o paciente não mantém contato visual, apresenta sudorese intensa, tremores ao falar e confusão mental, tudo isso deve ser considerado e pode revelar algum sintoma ou dado relevante que não foi relatado por ele.
Dessa forma, a anamnese é uma técnica subjetiva de entrevista que constitui o primeiro passo do exame clínico.
Considerações finais
Vale lembrar que a anamnese não deve ser feita apenas por médicos, mas todos os profissionais de saúde que acolhem pessoas com queixas e problemas de saúde devem ser capazes de realizar essa investigação inicial.
O exercício da saúde requer não apenas conhecimentos técnicos relacionados à Biologia, mas também àqueles igualmente técnicos relacionados à comunicação e ao acolhimento de pessoas em sofrimento.